各药品配送及生产企业：
根据我院临床诊疗需要，医院将于近日开始药品申报资料的接收工作，现将相关事宜公告如下：
一、此次药品资料申报范围如下（须同时满足）：
1.属于“四川医保公共服务平台”挂网品种；
2.属于化学药品的国家基药、集采药品及国谈药品。
3.属于附表中所包含的药品品种。
二、此次药品资料申报原则如下：
1.生产企业所委托的药品配送企业（即与医院签订配送合同的配送企业）需在“四川医保公共服务平台”中确认配送关系；
2.为保证药品申报工作有序开展，各药品配送企业只能委托一人负责该公司所有品种申报，若同一公司出现多人申报，经核查无误后，该公司所有申报视为无效申报；
3.若同一生产厂家同一品种出现2家或2家以上药品配送企业提交生产企业授权委托书的，该厂家该品种申报视为无效资料；
4.药品资料申报人员应在医院进行登记备案和诚信管理。未完成登记备案或未纳入诚信管理体系的人员，其申报视为无效申报。
三、药品申报材料如下：
1.药品申报材料目录（附件1）（贴封面）
2.药品申报信息表（附件2）
3.药品申报承诺书（附件3）
4.药品廉洁准入承诺书（附件4）
5.药品质量保证承诺书（附件5）
6.药品生产企业品种授权委托书（附件6）
7．“两票制”承诺书（附件7）
8.药品价格申报表（附件8）
四、所有资料须真实有效，按照附件1要求的顺序排列，统一用A4纸备齐，按照附件要求加盖单位鲜章，用资料袋装好，资料袋封面粘贴药品申报资料目录（附件1）。其中附件8用牛皮纸信封密封、封口处加盖单位鲜章，并在封面注明申报药品、申报企业名称，否则一律按照“无效资料”处理。
五、资料报送时间：2025年3月26日（14:30-17:30），逾期不予接收。不接受邮寄资料。
六、资料接收地点：通江县人民医院药剂科
联系人：张老师，电话：0827-7239143
七、其他信息：
1.各申报企业不得直接与相关临床科室及医生联系，一经发现存在违规行为，取消该品种的申报资格。
2.所有申报价格不得高于挂网平台价格，当申报价格低于挂网平台价格时，该申报价格视为实际供应价格；当该申报药品纳入我院采购目录后，一旦发现实际供应价格与申报价格不一致，该品种将从我院供应目录内剔除并纳入我院黑名单。
3.申报企业需准确、规范填写所有申报资料，保证所有资料信息真实有效，如出现资料缺项，则会被拒收，如发现虚报资料信息，则会被取消遴选资格。
4.所有申报资料填写不全或填写错误者，不接受更正，一律视为无效资料。有关资料恕不退还！
八、公告时间：2025年3月17日-2025年3月24日
特此公告，敬请配合。
关于接收药品申报资料的公告（附件）
通江县人民医院
2025年3月17日
附表：
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编号 |
药品名称 |
规格 |
编号 |
药品名称 |
规格 |
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1 |
盐酸非索非那定干混悬剂 |
15mg |
13 |
氢溴酸替格列汀片 |
20mg |
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2 |
葡萄糖注射液 |
100ml：25g |
14 |
肠内营养混悬液（SP） |
500ml |
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3 |
考格列汀片 |
5mg |
15 |
洛索洛芬钠凝胶贴膏 |
100mg |
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4 |
西格列汀二甲双胍缓释片（Ⅱ） |
50mg：1000mg |
16 |
维立西呱片 |
5mg |
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5 |
依柯胰岛素注射液 |
700单位 |
17 |
富马酸比索洛尔片 |
2.5mg |
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6 |
司美格鲁肽注射液 |
1.34mg/ml（1.5ml） |
18 |
盐酸伊伐布雷定片 |
5mg |
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7 |
布比卡因脂质体注射液 |
20ml：266mg |
19 |
奥美沙坦酯氢氯噻嗪片 |
40mg：12.5mg |
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8 |
山梨醇甘露醇冲洗剂 |
3000ml |
20 |
非诺贝特酸胆碱缓释胶囊 |
135mg |
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9 |
盐酸丙卡特罗吸入溶液 |
0.5ml：50ug |
21 |
氢化可的松片 |
10mg |
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10 |
法莫替丁片 |
20mg |
22 |
盐酸凯普拉生片 |
10mg |
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11 |
苯环喹溴铵鼻喷雾剂 |
10ml：100喷 |
23 |
乳酸依沙吖啶溶液 |
0.1%100ml |
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12 |
脯氨酸加格列净片 |
25mg |
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